Músculo cardíaco: El corazón como bomba y la función de las válvulas cardíacas.

El corazón tiene dos bombas: un corazón derecho que se encarga de recibir sangre de los órganos periféricos y llevarlos hacia los pulmones. Un corazón izquierdo que recibe la sangre oxigenada de los pulmones y los bombea de nuevo hacia los órganos periféricos. Cada una de estas se forma por una aurícula y un ventrículo; la primera es la encargada de llenar los ventrículos de sangre mientras que el segundo tiene la función de expulsarla hacia la circulación.

Características distintivas del músculo cardíaco en relación con el músculo esquelético.

• Los músculos cardiaco y esquelético son estriados y contienen filamentos actina y miosina.
• El cardiaco posee discos intercalados entre las células musculares, las cuales tienen un potencial de acción bajo que permite que este viaje por todas las células musculares.
• El musculo cardiaco es un sincitio y su haz auriculoventricular (AV) conduce lentamente los impulsos desde las aurículas a los ventrículos.

• El potencial del músculo cardiaco en reposo es de -85 a -95 mV y su potencial es de 105 mV.
• La entrada lenta de iones sodio y calcio en las células musculares cardiacas es una de las causas de la meseta del potencial de acción, ya que contiene canales lentos de calcio exclusivo o canales de sodio-calcio.

• Los iones entran dichos canales y provocan la contracción del músculo.
• Otra causa de la meseta del potencial de acción es el descenso de la permeabilidad de las células del músculo cardíaco a los iones de potasio, es decir, cuando los canales lentos de sodio-calcio se cierran después de 0,2 a 0,3 s, aumenta la permeabilidad de la membrana a los iones potasio y por lo tanto el potencial de membrana vuelve a su nivel de reposo.

• Otra característica es que la difusión del calcio en las miofibrillas promueve la contracción muscular.
• El potencial se propaga por los túbulos transversos (T) haciendo que los túbulos longitudinales liberen iones calcio al retículo sarcoplasmatico, lo cual favorecen el deslizamiento de los filamentos de actina y miosina lo que da lugar a la contracción muscular.

Ciclo cardiáco.

El fenómeno se inicia desde el comienzo de un latido cardíaco hasta el comienzo del siguiente a lo que se denomina ciclo cardíaco.

Cada ciclo es inicio por la generación espontánea de un potencial de acción en el nódulo sinusal en la aurícula derecha.

El potencial se desplaza a través de ambas aurículas, mientras que el nodo y el haz AV hacia los ventrículos, existe un retraso de 0,1 s lo que permite que las aurículas se contraigan antes que los ventrículos.

Los ventrículos se llenan de sangre durante la diástole y se contrae durante la sístole

La propagación del potencial de acción se da a cada latido, para su registro está el electrocardiograma el cual registra el voltaje generado por el corazón. La onda P está producida por la despolarización de las aurículas, que causa la contracción de esta. Las ondas QRS aparecen en consecuencia de la despolarización ventricular aproximadamente 0,16s después del inicio de la onda P y marca el comienzo de contracción ventricular. La onda T ventricular se debe a repolarización del ventrículo.

Las aurículas funcionan como bombas de cebado para los ventrículos. El 75% del llenado ventricular se produce durante la diástole antes de la contracción de las aurículas, que causa el 25% del llenado ventricular. Algunas de las ondas ventriculares son las siguientes: la onda a que se debe a la contracción auricular, la onda c que se produce durante la contracción ventricular, la onda v que se debe al flujo lento de sangre hacia las aurículas por el retorno venoso.

Los ventrículos se llenan con sangre durante la diástole, el comienzo de esta es el periodo de relajación isovolumétrica, provocando relajación ventricular y las válvulas AV se abren, la presión más alta hace que las aurículas empujen la sangre hacia los ventrículos, luego ocurre el llenado ventricular y por último la contracción auricular que contribuye al 25% del llenado.

Durante el comienzo de la sístole se cierran la contracción ventricular, las válvulas AV se cierran y la presión empieza subir, sin embargo las válvulas de la aortica y pulmonar se abren con la presión en el ventrículo izquierdo de 80mmHg y el ventrículo derecho con presión de 8mmHg, a este periodo se le llama periodo de inyección. En la última fase de la sístole las presiones bajan a comparación de las antes mencionadas provocando que as válvulas semilunares se cierren.

El trabajo sistólico de los ventrículos es la cantidad de energía que el corazón convierte en trabajo durante cada latido cardíaco. El trabajo volumen-presión el corazón es el trabajo realizado para aumentar la presión en la sangre.

El ciclo cardiaco presenta ciertas fases las cuales son las siguientes: la fase 1 es de llenado durante el cual el volumen ventricular izquierdo aumenta desde un volumen telesistólico a uno telediastólico. La fase dos consiste en el periodo de refracción isovolumetrica, durante la cual el volumen del ventrículo se mantiene pero la presión interventricular aumenta a un nivel de la presión diastólica aortica. La fase tres es el periodo de inyección durante la cual la presión sistólica aumenta de nuevo debido a una contracción ventricular adicional. La fase cuatro es el periodo de relajación isovolumetrica.

El consumo de oxígeno en el corazón dependerá del trabajo cardiaco que es el proceso de volumen-presión, este consumo de oxigeno es proporcional a la tensión del corazón multiplicada por el tiempo en que se mide la tensión.

El mecanismo de Frank-Stirling

regula intrínsecamente la capacidad de bomba cardiaca, es decir cuando el retorno venoso aumenta, el musculo se estira más y bombea con una fuerza de contracción mayor, en otro modo esta ley dice que dentro de los límites fisiológicos el corazón bombea toda la sangre que le llega sin dejar que se acumule el exceso de sangre en las venas.

El sistema nervioso autónomo afecta a la función de bomba cardiaca, cada estimulación intensa la frecuencia cardiaca de un adulto puede aumentar de una unidad de reposo de 72 latidos por minuto hasta 180-200 por min. La contractibilidad cardiaca depende de varios factores, como las contracciones de electrolitos extracelulares, algunos ejemplos para que se de este suceso es exceso de calcio que hace que el corazón provoque contracciones espásticas.