CAPITULO 16
la función circulatoria tiene lugar en los capilares. Los capilares cuentan únicamente con una capa sencilla de células endoteliales altamente permeables, lo que permite un rápido intercambio de nutrientes y de productos celulares de desecho entre los tejidos y la sangre circulante.
La sangre entra en los capilares a través de una arteriola y sale a través de una vénula. La sangre de las arteriolas entra en una serie de metaarteriolas que tienen estructuras entre las arteriolas y los capilares.
Las arteriolas son vasos muy musculares y desempeñan un importante papel en el control del flujo sanguíneo hacia los tejidos.
Las metaarteriolas no tienen una capa muscular lisa continua, sino fibras musculares lisas que rodean el vaso en puntos intermitentes, denominados esfínteres precapilares. La contracción del músculo en dichos esfínteres puede abrir y cerrar la entrada al capilar.
La fina pared capilar consiste en una única capa de células endoteliales. Los capilares son también muy porosos, con varios millones de hendiduras, o poros, entre las células que forman sus paredes en cada centímetro cuadrado de superficie capilar. Dada la elevada permeabilidad de los capilares para la mayoría de los solutos y dada su gran superficie, a medida que el flujo sanguíneo los atraviesa, una gran cantidad de sustancias disueltas se difunde en ambas direcciones a través de esos poros.
Los flujos sanguíneos atraviesan los capilares de forma intermitente, un fenómeno denominado «vasomovilidad». En muchos tejidos, el flujo sanguíneo que atraviesa los capilares no es continuo La causa de esta intermitencia es la contracción intermitente de las metaarteriolas y los esfínteres precapilares, que depende principalmente de la concentración de oxígeno y los productos de desecho del metabolismo tisular.Cuando se reducen las concentraciones de oxígeno en un tejido, los períodos intermitentes del flujo sanguíneo capilar se activan más a menudo y duran más, con lo que se permite que la sangre capilar transporte mayores cantidades de oxígeno y otros nutrientes hacia los tejidos.
la difusión es el medio mas importante por el cual se transfieren las sustancias entre el plasma y el liquido intersticial. a medida que el flujo sanguíneo atraviesa los capilares, un numero enorme de moléculas de agua y partículas disueltas entra y sale a través de la pared capilar, permitiendo la mezcla continua entre el liquido intersticial y el plasma. las sustancias liposolubles, como el oxigeno y el dióxido de carbono, difunden directamente a través de las membranas celulares sin tener que atravesar los poros. las sustancias hidrosolubles, como la glucosa y los electrolítos, se difunden solo a través de los poros intercelulares en la membrana capilar. los principales factores que afectan a la velocidad de difusion a traves de las paredes capilares son:
1.- el tamaño del poro en el capilar: en la mayoría de los capilares, el poro mide 6-7 nm. los poros de algunas membranas capilares, un ejemplo son los sinusoides hepáticos. 2.- el tamaño molecular de la sustancia que se difunde: el agua y la mayoría de los electrolitos, como el sodio y el cloruro, tiene un tamaño molecular menor que el tamaño del poro, lo que permite su rápida difusión a través de la pared capilar, por ejemplo las proteínas que tiene un tamaño molecular mayor que el de los poros. 3.- la diferencia de concentración de la sustancia entre los dos lados de la membrana: cuanto mayor sea la diferencia entre las concentraciones de una sustancia a ambos lados de la membrana capilar, mayor sera la velocidad de difusión en una dirección a través de la membrana.
una sexta parte del volumen total del organismo consiste en espacios entre las células, que colectivamente se conoce como el intersticio. el liquido de estos espacios es el liquido intersticial. el intersticio contiene dos tipos principales de estructuras solidas: a) haces de fibras de colágeno, y b) filamentos de proteoglucano.
El líquido del intersticio deriva por filtración y difusión de los capilares. Contiene casi los mismos
componentes que el plasma, excepto por concentraciones mucho más bajas de proteínas, porque las
proteínas no atraviesan los poros de los capilares. El líquido intersticial queda atrapado
principalmente en los diminutos espacios que hay entre los filamentos de proteoglucanos. Esta
combinación de filamentos de proteoglucano y líquido atrapado dentro de ellos tiene las
características de un gel y, por tanto, se conoce como gel tisular.
Aunque casi todo el líquido del intersticio está atrapado dentro del gel tisular, a veces también hay
pequeños riachuelos de líquido «libre» y pequeñas vesículas de líquido libre, lo que significa que
carece de moléculas de proteoglucano y, por tanto, puede fluir libremente.
El sistema linfático también tiene su importancia, al devolver a la circulación las pequeñas
cantidades del exceso de proteína y líquido que se pierde desde la sangre hacia los espacios
intersticiales.
«fuerzas de Starling» en honor al fisiólogo Ernest Starling, que demostró su importancia por primera vez, son:
- La presión capilar (Pc), que tiende a forzar la salida del líquido a través de la membrana capilar.
- La presión del líquido intersticial (Pif), que tiende a forzar la entrada del líquido a través de la
membrana capilar cuando la Pif es positiva, pero fuerza la salida cuando la Pif es negativa. - La presión coloidosmótica del plasma en el capilar (Πp), que tiende a provocar ósmosis de líquido
hacia el interior a través de la membrana capilar. - La presión coloidosmótica del líquido intersticial (Πif), que tiende a provocar la ósmosis del
líquido hacia el exterior a través de la membrana capilar.
El sistema linfático representa una vía accesoria a través de la cual el líquido puede fluir desde los
espacios intersticiales hacia la sangre. Es más, los vasos linfáticos transportan las proteínas y las
macropartículas de los espacios tisulares, ya que ninguna de estas podrá ser eliminada por absorción
directamente hacia los capilares sanguíneos. Este retorno de las proteínas a la sangre desde los
espacios intersticiales es una función esencial sin la cual moriríamos en 24 h.
La mayoría del líquido que se filtra desde los extremos arteriales de los capilares sanguíneos fluye
entre las células y, por último, se reabsorbe de nuevo hacia los extremos venosos de los capilares
sanguíneos; pero, como media, aproximadamente la décima parte del líquido entra en los capilares
linfáticos y vuelve hacia la sangre a través del sistema linfático y no al contrario, a través de los
capilares venosos. La cantidad total de toda esta linfa normalmente es de solo 2-3 l al día.
La linfa deriva del líquido intersticial que fluye en los linfáticos, por lo que la linfa que entra primero
en los vasos linfáticos terminales tiene casi la misma composición que el líquido intersticial.
La concentración de proteínas en el líquido intersticial de la mayoría de los tejidos alcanza un
promedio de 2 g/dl y la concentración de proteínas del flujo linfático que procede de estos tejidos es
aproximada a este valor. La linfa formada en el hígado tiene una concentración de proteínas hasta de
6 g/dl y la linfa formada en el intestino tiene una concentración de proteínas hasta de 3-4 g/dl. Como
aproximadamente dos tercios de toda la linfa procede normalmente del hígado y los intestinos, la linfa
del conducto torácico, que es una mezcla de linfa de todas las áreas del organismo, tiene una
concentración de proteínas en torno a 3-5 g/dl.
El sistema linfático también es una de las vías principales de absorción de los nutrientes del aparato
digestivo.
Alejandro marin 